线上股票配资炒股【药师说药】守住心门，远离猝死：如何科学预防心源性猝死

心源性猝死高危人群

高危因素风险原因应对建议冠心病/既往心肌梗死冠脉堵塞、心肌瘢痕易引发致命性室性心律失常。规范服用抗血小板、他汀、β受体阻滞剂等药物，遵医嘱复查，胸痛发作立即就医。左室射血分数降低（LVEF≤35%）致命心律失常风险显著升高，是植入式心律转复除颤器（ICD）核心评估指标。出院后按40天/90天节点复测LVEF，及时与心内科沟通专科评估。曾发生心脏骤停/持续性室速/室颤致命心律事件复发风险极高。尽快接受专科评估，二级预防优先考虑ICD等治疗。结构性心脏病（肥厚型/扩张型心肌病、心肌瘢痕等）心肌结构异常为心律失常提供发病基础。定期完成心脏超声、心脏磁共振成像等影像检查，部分类型需家族筛查与基因检测。遗传性通道病/家族早发猝死史长QT、Brugada等通道病是年轻人猝死常见诱因。有家族史或不明原因晕厥者，尽早到心血管/遗传专科评估，必要时筛查亲属。透析/严重慢性肾病心血管死亡与猝死发生率远高于普通人群。严格管控电解质与液体容量，实行肾内、心脏联合管理。严重电解质紊乱、致QT延长药物/毒物易诱发恶性心律失常。用药前咨询药师/医生心律相关风险，远离毒品，定期监测电解质。吸烟、高血压、糖尿病、高血脂、肥胖、久坐加速冠心病与心衰进展，间接升高猝死风险。戒烟、控压控糖控脂、坚持规律运动、维持健康体重。

重点解读，看懂关键知识

1.最核心的预防手段

管控冠心病、心衰危险因素（降压、控糖、调脂、戒烟、规律运动），是降低心源性猝死整体发病率的根本。

2.左室射血分数（LVEF）是什么？为什么重要？

LVEF代表心脏泵血能力。LVEF明显降低（如≤35%）者长期猝死风险较高，是指南评估是否植入心律转复除颤器（ICD）的重要依据。通常需在药物治疗与病情恢复期（心肌梗死后约 40 天、血运重建后约 90 天）复查后再做决定，避免过早植入。

3.家族史与年轻猝死

若家族中有年轻人无明显原因猝死，或亲属确诊肥厚型心肌病（HCM）、长 QT 综合征、Brugada 综合征等，应主动前往心脏专科与遗传科咨询，必要时接受临床筛查和基因检测，保护家族成员健康。

4.可逆危险因素至关重要

部分猝死风险为暂时性或可逆性，如低钾血症、药物诱发QT间期延长、严重心肌缺血等。及时纠正这些问题，可显著降低短期猝死风险。

5.社区与公众层面的防护同样关键

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1.主动告知医生家族猝死史或既往心脏事件，遵医嘱完成心电图、心脏超声、动态心电图或心脏磁共振检查。

2.近期发生心肌梗死或心功能不佳者，务必按要求在出院后复查LVEF（常用节点：40天/90天），并与心内科沟通是否需要ICD评估或短期保护措施。

3.严格遵循心衰与冠心病诊疗指南，做好药物治疗与生活方式管理（规范服药、戒烟、控糖、控压、调脂、规律运动）。

4.积极参与社区/单位的CPR与AED培训，牢记急救原则：遇倒地者先呼救、立即胸外按压、尽快使用AED。

5.存在遗传或家族高危因素时，及时寻求心脏专科与遗传咨询，按需为亲属开展筛查与随访。

这些情况，务必及时看专科

1.突发胸痛、严重气短、晕厥或近似晕厥，立即就医。

2.曾发生心脏骤停并被抢救、或反复出现持续性室性心律失常，需尽快到心脏专科评估。

3.不明原因频繁心悸、运动中晕厥，或有家族早发猝死史，应提前就诊，完善遗传筛查与影像学检查。

结语

预防心源性猝死，抓住三件关键事：

1.管好心血管危险因素；

2.急症出现立刻就医；

3.学会CPR、普及AED。

高危人群请遵指南随访，由心脏专科制定个体化方案，守护心脏安全。

参考文献

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[3]Ma, X, Tang, Y, Chen, X. et al. Feature Tracking–Derived Global Longitudinal Strain Enhances Risk Stratification for Sudden Cardiac Death in Hypertrophic Cardiomyopathy. J Am Coll Cardiol Img. 2026 Jan, 19 (1) 33–45.

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作者：惠州市中医医院药师靳淑颖

审稿：南方医科大学南方医院主任药师郑萍线上股票配资炒股

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